私たち財団法人小千谷総合病院のすべての職員は、ノーマライゼーションと人権尊重の理念に基づき、保健医療福祉の専門職として地域社会の信頼に応えるために、ここに遵守すべき倫理綱領を定めます。
- 尊厳と人権の尊重
私たち職員は、いかなる患者(利用者)に対しても、人間としての尊厳及び権利を尊重し、やさしく信頼される保健・医療・福祉サービスに努めます。
- 守秘義務と個人情報の遵守
私たち職員は、患者(利用者)の情報を関係法令と規程に従い適正に管理し、守 秘義務を遵守し、個人情報及びプライバシーの保護に努めます。
- 説明責任と信頼関係を築く
私たち職員は、患者(利用者)が自主的に選択・同意・拒否できるように信頼関係を築き説明責任を果たします。
- 専門性の向上と誠実な職務遂行
私たち職員は、安全で質の高いサービスが提供できるように専門的知識・技術の研鑽に励み、資質の向上に努め、誠実に職務を遂行します。
- 地域社会との協働
私たち職員は、地域における健康問題の解決のために、住民や保健医療福祉関係者と協働して、ヘルスケアサービスに努めます。
当院では、患者さんに安心して医療を受けていただくために、安全な医療をご提供するとともに、患者さんの個人情報の取扱に万全の体制で取組んでいます。
『個人情報保護方針』
１．個人情報の収集について
患者さんの個人情報を収集する場合、診療・看護及び患者さんの医療に関わる範囲で行います。その他 の目的に個人情報を利用する場合は利用目的を予めお知らせし、ご了解を得た上で実施致します。
２．個人情報の利用及び提供について
患者さんの個人情報の利用につきましては以下の場合を除き、本来の利用目的の範囲を超えて使用致しません。また、法令の定める場合を除き患者さんの許可無く、その情報を第三者に提供致しません。
◎患者さんの了解を得た場合
◎個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合
◎法令等により提供を要求された場合
３．個人情報の適正管理について
患者さんの個人情報については、正確かつ最新の状態に保ち、患者さんの個人情報の漏洩、紛失、
破壊、改ざんを防止することに努めます。
４．個人情報の確認・修正等について
患者さんの個人情報について患者さんが開示を求められた場合には、遅滞無く内容を確認し、当院の患者情報の提供等に関する指針に従って対応致します。
５．問い合わせの窓口
個人情報保護方針に関してのご質問や患者さんの個人情報のお問い合わせは「医療福祉相談室」で お受け致します。
６．法令の遵守と個人情報保護の仕組みの改善
個人情報の保護に関する日本の法令、その他の規範を遵守するとともに、上記の各項目の見直しを適宜行い、個人情報保護の仕組みの継続的な改善を図ります。
当院における個人情報の利用目的
１．医療提供
○当院での医療サービスの提供
○他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
○他の医療機関等からの照会への回答
○患者さんの診療のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
○検体検査業務の委託その他の業務委託
○ご家族への病状説明
○その他、患者さんへの医療提供に関する利用
２・診療費請求のための事務
○当院での医療・介護・労災保険・公費負担医療に関する事務及びその委託
○審査支払機関へのレセプトの提出
○審査支払機関又は保険者からの照会への回答
○公費負担医療に関する行政機関等へのレセプトの提出、照会への回答
○その他、医療・介護・労災保険、及び公費負担医療に関する診療費請求のための利用
３・当院の管理運営業務
○会計・経理
○医療事故等の報告
○当該患者さんの医療サービスの向上
○入退院等の病棟管理
（患者さんの了解を得た場合は、入院の問い合わせ・面会・電話の取り次ぎは行います。）
○その他、当院の管理運営業務に関する利用
４．企業等から委託を受けて行う健康診断等における、企業等へのその結果の通知
５．医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等
６．医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
７．当院内において行われる医療実習への協力
８．医療の質の向上を目的として当院内での症例研究
９．外部監査機関への情報提供
付記
１．上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合｡
２．お申し出がないものについては、同意していただいたものとして取り扱わせていただきます。
３．これらのお申し出は後からいつでも撤回、変更等をすることが可能です。
院内感染対策のための指針
１． 院内感染対策に関する基本的な考え方
病院における院内感染の防止に留意し、感染等発生の際にはその原因の特定、制圧、終息を図ることは病院にとって重要です。このため、院内感染防止対策を職員全員が把握し、この指針に則った安全で安心な医療を提供できるよう取り組みます。
２． 院内感染対策のための委員会等の組織に関する基本的事項
院内感染対策に関する院内全体の問題を把握し、対策を講じる中心的な役割を担う組織として感染対策委員会を設置し、毎月１回定例で委員会を開催しています。そのメンバーは、職種横断的に医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、事務職員より構成されています。
さらに、委員会が策定した感染対策を実施するための組織として感染対策チームが設置されています。チームは感染対策の実務を担当しています。
３． 院内感染対策に関する職員研修についての基本方針
全職員を対象とした感染対策に対する意識向上を図るため、院内感染に関する研修会を年２回以上開催します。
新入職員は新入職員教育において院内感染対策に関する研修を受けます。
感染対策チームは、院外の感染対策を目的とした各種学会、研修会、講習会の開催情報を提供し、参加を促します。
４． 感染症の発生状況の報告に関する基本方針
感染対策チームは、各種微生物の検出状況を集計し『感染情報レポート』として院内に広報し職員に周知します。
主治医は受け持ち患者から、感染症患者が発生した時およびＭＲＳＡ等の耐性菌が検出された時は、所定の届け出用紙に必要事項を記入し提出します。
５． 院内感染発生時の対応に関する基本方針
感染対策委員会は院内感染発生が疑われる報告を受けた時は、直ちに詳細の把握に努め、必要な時は保健所等と協議し対策を立て実行します。
また、届け出が必要な感染症患者が発生した場合には、感染症法に準じて保健所に報告します。
６． 患者等に対する当該指針の閲覧に関する基本方針
患者さん等に感染対策に関する理解と協力を得るため、院内に掲示するとともに病院ホームページに掲載します。
７． 院内感染対策推進のために必要なその他の基本方針
院内の感染対策を推進するために『感染対策マニュアル』を院内の各部署に配置し、職員への周知徹底を図ります。また、マニュアルの定期的な見直し、改訂を行います。
感染対策委員会
平成１９年１１月２６日制定